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2011
03-13
14:41:22

自体血回输可解供血困局自己的血也能救自己

摘自:东亚经贸新闻(长春)

血液回输机在手术过程中收集患者流出血液

血液回输机

2010年,长春市出现了从未有过的“血液紧张”,长春市中心血站库存量仅剩四分之一,降到了历史最低点。

为了保存适度的抢救用血,当时只能给各大医院发抢救用血,各家医院只好暂时停止了慢诊手术患者的手术。同时血站还采取了增加采血车出动台次、延长采血时间、采血车进校园争取高等院校大学生献血者的支持、献血车流动到农村乡镇采血等措施。

其实,早在1998年《献血法》颁布时,自体血回输就被提倡,10多年来在技术上也已经完全能够实现。2011年2月,记者走访了长春市各大医院手术室了解到,自体血回输技术在长春已经开展多年,但完全应用到临床的医院却不多见,很多患者对这一技术仍然很陌生。

记者直击

血液回输机大小似传真机

层层处理去杂质

回输800毫升红细胞

患者没输别人一滴血

2011年2月15日中午,记者来到吉林大学白求恩第一医院手术室,此时一名患者正在进行手术,一台血液回输机已经在医护人员的操控下运作起来。患者的手术切口处血液正在外流,医生用吸引器将这些血送入一个大透明袋子,这就是自体血储存袋。

血从储存袋里旋即被送入一个如传真机般大小的血液回输机里面,内置的无菌海绵对血液进行初步过滤,去掉杂质的鲜血在回输机内开始快速离心、过滤、清洗,最终经过层层处理的健康血液通过静脉重新输入患者的身体。手术过程中,输血指征动态监测仪始终在监测着患者的血色素状态,一切正常。

患者的母亲王女士回忆说:“我当时还是第一次听说在手术中能把自己的血输给自己,虽然没用过,但是医生说这样可以提高安全性,所以我就同意了。”最终经过4个多小时的抢救,患者终于脱离了生命危险,术中通过仪器一共为患者回输了800毫升红细胞,没输注别人一滴血。

回输过程

吸引器将患者手术切口处流出的血液送入自体血储存袋

血液从储存袋里旋即被送入一个如传真机般大小的血液回输机里面

回输机内置的无菌海绵对血液进行初步过滤,去掉杂质的鲜血在回输机内开始快速离心、过滤、清洗

最终经过层层处理的健康血液通过静脉重新输入患者的身体

手术过程中,输血指征动态监测仪始终在监测着患者的血色素状态

调查

多数人不知自体血回输

也不知异体输血隐患

2011年2月,记者走访了吉林大学白求恩第一医院、第二医院、中日联谊医院等大型医院,很多患者对于输血的概念还都停留在接受他人的捐血上。

长春市民宋先生说:“手术时要是真出现大出血,除了输别人的血之外还能有什么办法呢?万一真的赶上血库缺血,一些慢诊手术就做不了。”除了宋先生之外,很多患者及家属都不知道何为自体血液回输。

另外,记者在采访时发现,大多数患者都表示输自己亲友的血液是最安全的。还有的患者认为,只要血型一样,输注血液时就不会出现任何危险。

事实上,即使是亲属间互供血液也会出现安全隐患,因为输入的血液不是患者自身的,所以在输注新鲜血液时可能导致一些输血并发症,而这种异体免疫反应可能会影响患者自身的免疫调节功能,从而更容易引发术后很多不良反应,延长术后康复时间。

提问

什么是自体血回输

2月17日中午,记者联系到了吉林大学白求恩第一医院心外科主任马春野。据他介绍,自体血液回输大体可以分为两种形式:第一种是贮存式自体输血,在术前预先采集患者自己的血液,储存起来备用,待手术时输还给患者;第二类为回收式自身输血,是指患者术中出血或者术后创口引流的血液,经过血液回收设备处理后,再回输给本人。

另据记者了解,在国外,自体输血已经运用得非常广泛。目前,美国80%以上的手术采用自体血回输,日本更高达90%,而我国自体血回输比例还不到1%,远远低于发达国家。

提问

自体血回输好在哪

据马主任介绍,“早在10多年前我们医院就掌握了该项技术,特别是心外科的手术,可以说占有很大的比重。”马主任说,“回收式自身输血可以减少在输血时产生的不良反应,由于在输血时用自体血而不是异体血,所以手术安全性大大提高,大出血时可以迅速回输,为手术提供了很大的保障。”

据医院手术室的副护士长于婧介绍,现在病人在失血量大于500毫升时就会使用血液回输机,效果都很好,安全性也大大提高。

提问

自体血回输适用在哪些手术

据马主任介绍,虽然自体血回输这项技术非常实用,但是并不是所有的病症,所有的手术都可以使用。该项技术大多适用于手术中出血量大、用血量也大的病人,脊柱手术和全髋置换术等骨科大手术,心脏搭桥等心血管手术,肝脾破裂等急症手术,肝、肾等器官移植、脑外科手术都应首选自体输血。“不过回收式自体输血有其局限性,假如手术过程中血液被污染,就不能再回输了,此外癌症患者、产妇等都不能使用。”

自体血回输费用高不高

安全性有了,更多的患者担心的就是自体血液回输的费用。“这个仪器这么少见,手术中使用起来应该很贵吧?”一位患者对该项技术使用的费用表示担心。据了解,目前医院400毫升血液的价格是769元,而使用该仪器一次性耗材的费用为1500元,所以说在术中只要出血量高于800毫升,那么费用就会低于异体输血,可以为患者省下一部分开支。“刚一听,用一次就1500元是有点贵,而且用的那个耗材还是一次性的,打开就必须得使用,可是我这个手术在预算时用血量需要2000毫升左右,从血库拿就得快4000元,所以说大出血时用自体血回输还是省钱的,更重要的是安全,而且恢复的还很快。”一位使用过血液回输机的患者说。

自体血回输意义在哪

2010年,长春市出现了短暂的“血液紧张”,长春市中心血站库存量降到了历史最低点。为了保证足够的抢救用血,各家医院只好暂停对慢诊手术患者的手术。同时血站还采取了一系列措施进行采血来补充库存。去年10月27日至10月31日仅5天时间,长春市就累计无偿献血3654人,血液库存升至约100万毫升。

2月18日,记者联系到了长春市中心血站。“血液是十分宝贵的,所以我们要格外珍惜,而且还要正确面对‘血液紧张’,自体血回输这项技术不仅可以节约血资源,还能达到‘我血我用’,真的是一项非常实用的技术。”工作人员说。

据医学专家介绍,用血紧张和输血风险是个世界性难题,并非中国独有,各国均在寻找更安全、更科学的用血方式,其中,自体血回输技术就成为了医学专家共同的期待。据估算,2010年,仅吉林大学白求恩第一医院心脏外科由于使用自体血液回输的技术,共节约了大约40000毫升的红细胞,相当于200名志愿者的献血量,同时也为医院血库减轻了很大的压力。相信在患者和医生的共同配合和努力下,“用自己的血来救自己”这种安全经济的输血方法会成为缓解“血液紧张”的良方。

“血液紧张”不再可怕

依稀还记得,2010年长春出现了短暂的“血液紧张”,当时广大市民无偿献血那一幕幕感人画面至今还在眼前浮现。我们都知道,血液是最宝贵的资源,同时也是生命的源泉,而自体血回输技术在医学界共同的努力下已变得更加完善和实用。患者可以用自己流出的血液来挽救自己的生命,这在过去是无法想象的,我们坚信,在未来的日子里,自体血回输技术将会继续发展,使广大患者得到最好的治疗,都能早日康复出院,拥抱灿烂的明天。(李秋实)

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